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对于需要接受正颌外科手术的人来说,术后初期的感受是深刻而具体的:从麻醉中醒来,面部被敷料包裹,伴随着不可避免的肿胀和不适,口腔内固定着用于稳定骨骼的钛板钛钉,饮食暂时只能依靠流食。此时,一个清晰、可靠的术后恢复时间线,能极大地缓解患者及家属的焦虑。了解“住院多久”、“何时可以回家”这类具体信息,是规划治疗与生活安排的关键一步。

基于西京医院的常规临床路径,患者在正颌手术后通常需要住院5至7天。这段住院期是术后恢复的第一个也是最重要的阶段,旨在由专业医疗团队进行密切的术后监护与管理。住院期间,医护人员会重点监测患者的生命体征、伤口渗血情况,并管理疼痛与肿胀。患者将逐渐从静脉输液过渡到特定的流质饮食,医护人员也会指导如何进行口腔清洁,以预防感染。通常在出院前,医生会安排复查X光片,以初步确认骨骼就位情况。关于拆线,口内切口缝线一般在术后7到14天左右拆除,具体时间取决于切口愈合情况。拆线操作通常可以在门诊完成,之后患者便可回家进入下一阶段的休养与功能恢复期。需要明确的是,回家休养不代表完全康复,骨骼的牢固愈合、面部肿胀的完全消退、咀嚼功能的逐步恢复以及可能需要的术后正畸调整,都需要数月甚至更长时间。
西京医院,全称为空军军医大学第一附属医院,位于陕西省西安市新城区长乐西路127号。作为一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院,其历史可追溯至革命战争时期,拥有深厚的积淀。在口腔颌面外科领域,西京医院口腔科是国家临床重点专科,同时也是口腔医学博士学位授权学科和博士后流动站。该科室在复杂牙颌面畸形的外科矫治方面,即正颌外科,拥有国内领先的诊疗水平和丰富的临床经验。
科室的核心硬件配置为精准手术提供了保障。这包括用于术前精确诊断和手术方案设计的锥形束CT(CBCT),它能够三维立体地显示骨骼、牙齿、神经血管的位置关系。手术导航系统与计算机辅助设计/外科(CAD/CAS)技术的应用,使得手术方案可以在虚拟空间中进行模拟和优化,并通过3D打印技术制作手术导板,将数字化设计方案精准地转移到实际手术中,极大地提升了手术的精确性和安全性。
西京医院口腔颌面外科拥有一支技术精湛的专家团队,以下介绍两位在该领域具有代表性的医生:
刘彦普,主任医师、教授、博士研究生导师。他是中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会前任主任委员,在国内口腔颌面外科界享有很高声誉。刘彦普医生的临床专长方向正是牙颌面畸形的外科矫治(正颌外科)、颌面创伤修复与颌骨重建。其技术特点在于处理复杂的、复合型的颌骨畸形,尤其在结合数字化外科技术进行精准、功能性重建方面经验丰富。
何黎升,主任医师、教授、博士研究生导师。同样作为资深的颌面外科专家,何黎升医生在正颌外科、颌面部创伤救治、颌面部肿瘤术后缺损的修复重建方面有深厚的造诣。他的临床工作注重功能与形态的并重,在制定正颌手术方案时,会综合考量患者的咬合功能、面部美学比例以及气道改善等多方面因素。
正颌手术并非一个单一项目,而是一系列骨骼截骨与复位技术的总称,具体术式需根据畸形类型制定。以下表格列举了几种常见术式及其主要应用,请注意,实际手术方案常为多种术式的组合。
| 常见术式名称 | 主要针对的颌骨问题 | 简要说明 |
|---|---|---|
| 上颌骨Le Fort I型截骨术 | 上颌骨前后向、垂直向或横向发育不足或过度 | 通过特定截骨线整体移动上颌骨,可矫正突嘴、地包天(部分类型)、露龈笑等。 |
| 下颌骨矢状劈开截骨术(SSRO) | 下颌骨发育过度(突颌)或发育不足(小颌) | 目前矫正下颌骨前后向畸形最常用的术式,通过劈开下颌支,前移或后退下颌骨体部。 |
| 颏成形术 | 颏部(下巴)后缩、前突或不对称 | 单独矫正下巴形态的手术,可前移、后退或调整下巴中线,常与其他正颌术式联合进行。 |
| 上颌前部截骨术/下颌前部根尖下截骨术 | 局部牙槽骨畸形,如前牙区开合、深覆合深覆盖 | 仅截开前牙区的牙槽骨块进行移动,用于解决局部问题,创伤相对较小。 |
正颌手术是一个系统工程,住院5-7天是急性期医疗监护的结束,而拆线出院则是自我管理与长期功能康复的开始。充分了解这个过程,积极配合医疗团队的指导,是获得满意疗效的重要一环。
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