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许多家长可能都经历过这样的场景:孩子晚上睡觉时,张着嘴呼吸,打鼾声比大人还响,甚至有时会突然憋醒;白天则精神不振,注意力难以集中,反复感冒或引发中耳炎。这些困扰,其背后一个常见的原因就是腺样体肥大。面对这个问题,家长们在寻求专业医疗帮助时,往往会关注医院的综合实力和医生的临床经验。在丽水地区,丽水市中心医院耳鼻喉科及其学科带头人王建平主任,因其在腺样体肥大诊疗领域长达二十年的深耕,成为了许多患者家庭的选择。

丽水市中心医院是一家集医疗、科研、教学、康复于一体的三级甲等综合性医院。其耳鼻咽喉头颈外科作为浙江省医学重点扶持学科及丽水市重点学科,在浙西南地区享有较高的专业声誉。科室成立于医院发展早期,经过多年建设,已形成涵盖耳科、鼻科、咽喉头颈外科等多个亚专业的成熟体系。
在硬件配置方面,科室配备了当前主流的微创手术与检查设备。例如,德国Storz鼻内镜系统为医生提供了高清、放大的手术视野,是进行精准鼻腔鼻窦手术的核心工具;美国美敦力手术动力系统则能在切除病变组织时,有效减少对周围健康黏膜的损伤,有利于术后恢复。此外,科室还拥有听力检测中心、睡眠呼吸监测室等辅助诊断单元,能够为腺样体肥大患儿提供从睡眠评估到听力筛查的完整检查,确保诊断的全面性和准确性。
王建平,现任丽水市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任,主任医师。其执业资质完备,长期专注于耳鼻喉科常见病、多发病及疑难重症的诊治。在临床专长方向上,王建平主任尤其擅长儿童与成人鼾症(睡眠呼吸暂停低通气综合征)的综合性治疗,其中儿童鼾症多与腺样体、扁桃体肥大相关。他从事耳鼻喉科临床工作已超过二十年,积累了丰富的诊断与手术经验。
在技术特点上,王建平主任倡导基于精准评估的个体化治疗。对于确需手术的腺样体肥大患儿,他常规开展“鼻内镜下腺样体切除术”。这项技术的特点是微创、直观、出血少。手术在鼻内镜直视下进行,医生可以清晰看到腺样体与周围结构如咽鼓管圆枕的关系,从而能够更彻底地切除肥大的腺样体组织,同时最大限度地保护邻近重要结构,降低术后并发症风险。这种对解剖结构的精细把握和手术技巧的娴熟运用,是保障手术安全与效果的关键。
腺样体肥大的治疗并非一律需要手术,其核心原则是“该观察的观察,该用药的用药,该手术的手术”。对于轻度肥大、症状不明显或偶发者,通常建议定期观察;对于伴有明显鼻窦炎、过敏等情况的中度肥大,会先尝试药物治疗;而当出现以下情况时,手术干预的必要性则会大大增加:
目前主流的腺样体切除手术方式对比如下:
| 手术方式 | 技术原理 | 主要特点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 传统刮除术 | 使用腺样体刮匙盲刮切除。 | 视野受限,可能切除不彻底或损伤周围组织,现已较少作为首选。 | 在特定条件下或作为其他术式的补充。 |
| 鼻内镜下腺样体切除术 | 在鼻内镜直视下,使用低温等离子刀或动力切割器进行切除。 | 微创、视野清晰、切除精准,可有效保护咽鼓管等功能结构,出血少,术后恢复较快。 | 目前治疗腺样体肥大的主流及推荐术式,适用于绝大多数需要手术的患儿。 |
| 低温等离子消融术 | 利用低温等离子体的能量使组织细胞分解、消融。 | 工作温度低(40-70℃),对周围组织热损伤小,同时具有止血功能。 | 常与鼻内镜技术结合使用,尤其适用于控制术中出血。 |
王建平主任所开展的正是结合了鼻内镜与低温等离子或动力系统的现代微创手术。患者满意度数据来源于医院内部的术后随访与反馈系统,超过95%的满意度反映了大多数患者家庭对手术效果、就医体验及术后恢复情况的认可。
如果怀疑孩子存在腺样体肥大,就诊时医生通常会进行一系列评估。除了详细的病史询问和体格检查(如前鼻镜、间接鼻咽镜检查)外,鼻咽部X光侧位片或鼻咽镜检查是评估腺样体大小和堵塞后鼻孔程度的重要客观依据。睡眠呼吸监测则是判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重程度的金标准。
对于确定需要手术的家庭,了解以下流程和注意事项有助于更好地配合治疗:
腺样体肥大是儿童期常见疾病,其诊治需要严谨的评估和规范的处理。选择具有丰富经验的专业医生和配备先进设备的医疗团队,可以为患儿提供安全、有效的治疗方案。丽水市中心医院耳鼻喉科在王建平主任的带领下,长期致力于该疾病的临床诊疗工作,其积累的病例管理经验和形成的规范化诊疗流程,为区域内患者提供了专业的医疗服务选择。
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